睾丸鞘膜积液从病理上分原发睾丸鞘膜积液和继发睾丸鞘膜积液;临床上又分交通性和非交通性两种。此病诊断不难,超声显示阴囊或精索处为无回声影像或液态回声即可诊断。多数医院对鞘膜积液皆用手术治疗。鞘膜积液手术后并发症较多。鞘膜积液手术两种不同手术;一、鞘膜有效切除术;二、鞘膜翻转术。
(1).由于阴囊皮肤表面全是皱褶,给鞘膜积液手术前消毒和鞘膜积液手术后护理造成很大难度,再加之此处清洁环境较差,极易发生创面污染。两种手术的感染率均在5—10%以上。
(2).在鞘膜翻转手术中,若感染发生在鞘膜之内层,鞘膜积液手术后很难处理;曾常会出现多次切开排脓,造成严重感染者,创面数月难以愈合。鞘膜翻转术还有两个并发症:
其一是术后精索内血管受翻转鞘膜切口处的压迫引起睾丸明显萎缩,约占6%;
其二是鞘膜积液手术后睾丸体积由于肥厚鞘膜未被切除,而被包裹在精索周围,人为地造成精索过度胖大,甚至血流障碍,阴囊长期肿大或坠痛。
(3).鞘膜有效切除术中,由于此处血管极其丰富,术中不易逐一结扎,术后发生血肿者约为15%左右。
综合上述,鞘膜积液手术治疗睾丸、精索鞘膜积液弊大利小。应严格区分手术指症。避免盲目手术。采用非手术“鞘膜腔收缩术”治疗各种睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液,取得了满意的效果。具体鞘膜积液手术治疗过程是:
(1)通过超声定位,穿刺引流鞘膜固有层的积液;
(2)保留鞘膜腔,注入鞘膜腔收缩合剂适量,使药物均匀渗透鞘膜腔;
中山东方男科医院专家提醒:除鞘膜积液手术之外,还有中药抗渗药剂外敷,修复鞘膜腔。治疗过程不开刀,不住院,稍加休息即可离院。经过数千临床实践证明,该疗法微痛苦,无并发症,治疗有效,远期效果十分理想,值得推广普及。