尿道下裂治疗方法的选择.

    1.保守治疗适用于早期尿道狭窄患者,特别是短段和轻度狭窄者.包括单纯尿道扩张、尿道扩张置放钛镍合金支架,而单纯扩张仅适用于尿道远端狭窄的初期治疗.尿道扩张后置放钛镍合金支架,效果满意.此法简单易行、患儿痛苦小、并发症少、见效率高.主要合并症有:

    ①支架脱落;

    ②支架腔内肉芽组织长入;

    ③支架腔内结石形成;

    ④支架变形、倒伏、错位等.

    2.切开狭窄段尿道造瘘,适用于治疗晚期尿道狭窄,特别适于长段、多发、重度尿道狭窄患者或伴有尿路感染、膀胱输尿管返流、反复附睾炎的复杂尿道狭窄及保守治疗失败者.可根据局部情况采取不同的二期手术方法.有条件尽可能用带蒂皮瓣修复尿瘘,如用Duckett、Onlay、Mathieu术式.如果阴茎腹侧皮肤足够,较好用局部皮肤缝管方法,如Duplay、Thiersch术式,后者阴茎腹侧切口偏向一侧,使成形尿道切口与皮肤切口错开,提高了手术成功率.如果阴茎腹侧皮肤不足,不能缝成皮管时,可用改良Denis-Browne法.带蒂阴囊中缝皮肤适于阴囊纵隔发育好的阴茎根部狭窄患者.缺点为阴囊皮肤有毛发,远期易形成结石.游离物成形尿道仅用于局部组织无可利用的病人.

    手术方面:尿道畸形矫治,手术矫治为先进的有效方法,一般应该在入学前完成手术矫正,因为这时阴茎已长得较大孩子能主动配合手术又能避免入学后的心理损害,矫治手术种类繁多根据具体的病例与医疗条件,尿道畸形选用不同的手术方法大约可分有分期手术和快速性手术两种.

    尿道畸形快速手术是医院采用的常规手术方法,在快速手术中完成阴茎下弯矫正,消除阴茎背侧包皮堆聚用膀胱粘膜代建尿道并使尿道开口于阴茎头的正常部位,这种尿道畸形手术更符合正常生理结构外观也与常人相似,尿道畸形病人可免除多次手术的痛苦,并发症少成功率高疗效较为满意.

    心理方面:一旦婴儿出生后、发现有这种畸形医务人员保育人员都有为之保密的义务、更不能说三道四甚至讲一些不道德的话来伤害孩子及父母的心,生活上要按男孩子的装束打扮鼓励孩子其他各方面努力发展配合医生治疗战胜疾病.

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